1.HPV和癌症是什么关系？是不是感染上病毒就会得宫颈癌？

　　HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写 ， HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切 ， 被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80% 。  但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌 。 在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变 ， 后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以 ， 对大多数人而言，感染了HPV病毒 ， 就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕 。

　　 2.接种疫苗会不会感染病毒？

　　HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗 ， 人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳 ， 来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒 ， 是蛋白，没有病毒的功能 ， 不会造成病毒感染。

　　 3.请介绍二价、四价、九价主要区别？不同效价的疫苗预防效果差别多大？如何选择？

　　目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种 ， “价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　二价疫苗 ， 可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示 ， 超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染 。 尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣 ， 这两种疫苗已经在国内外上市。二价适用于9至25岁的女性 ， 四价适用于20至45岁女性。疫苗通常分3次注射给药 ， 共6个月，才能有效 。 二价疫苗是第0、1、6月给药；四价疫苗是第0、2、6个月给药 。 九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示 ， 九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

　　我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成 。 该疫苗适用于16到26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

　　国内的研究显示 ， 超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗 ， 能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌 。 公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗 。

　　 4.九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么？

　　对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用 ； 注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种 。

　　 5.什么样的人群适合接种疫苗？

　　HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前 。 美国推荐是9～26岁。

　　目前获准进入中国的疫苗 ， 二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁 ， 此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

　　 6.在接种之前是否检测体内是否感染HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变 ， 又治愈了，还可以接种吗？

　　HPV可以反复感染 ， 一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度 ， 如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论 ， 还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种 。

　　2012年韩国的研究显示 ， HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率 。 尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过，接种还是有好处的 。  这是临床实践的结果。

　　理论上认为 ， 人体自然感染HPV后，抵抗病毒的体系是细胞免疫 ， 主要在宫颈局部起作用，产生的抗体（对抗病毒的物质）水平很低 ， 不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射 ， 会引发人体产生强烈有效的免疫反应，产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上 ， 这样就可以防止病毒的感染。

　　 7.孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

　　目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据 ， 暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大 ， 这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟 。

　　目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响 。 所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕 ， 可以严密观察继续怀孕。

　　 8.为何以前接种总是提到 ， 没有性生活的女性接种效果好呢？

　　即使有过性生活 ， 照样可以接种疫苗。以前的观点认为 ， 女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加 。 如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言 ， “不太好算”，从经济上 ， 则“不太合算”。因为 ， 从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿 ， 好钢要用在刀刃上。但是 ， 只是不太合算，并非没有医学价值 。 如果是自己出钱去接种，可以不去考虑这种经济效益 。

　　 9.男性是否可以接种该疫苗？

　　尽管理论上男性接种HPV疫苗有用 ， 但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣 ， 它也是HPV引发的性病。

　　同样考虑到投入收益比 ， 大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗 。  目前澳洲的男孩免费注射。

　　 10.疫苗能管用多少年？

　　目前还不完全清楚 。 2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示 ， 接种后5年的保护能力是没有问题。

　　北欧的研究显示 ， 接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型 ， 显示接种后50年保护能力也没有问题。因此 ， 可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论 ， 而50年是一个推论，正确与否 ， 需要时间检验。

　　 11.接种了疫苗后 ， 还用做宫颈癌筛查吗？

　　无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗 ， 接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗 ， 包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且 ， 可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗 。

　　从宫颈癌三级防控而言 ， 接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病） ， 对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了 。

　　 12.有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心 ， 目前HPV疫苗的不良反应监测是什么情况呢？

　　近年来 ， 在英国、瑞典、日本，以及香港等国家和地区均出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道 ， 如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等，并在日本引发集体诉讼 ， 日本厚生省曾呼吁公众停止接种。鉴于此 ， 国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查 ， 做好不良反应监测工作，确保公众接种安全 。

　　 13.如果需要接种疫苗 ， 去哪儿接种?

　　目前,二价和四价疫苗已经在全国流通使用,如果需要接种,可以咨询当地医疗卫生部门了解 。

　　 14.有人称HPV疫苗为抗癌疫苗 ， 这样称呼对不对？

　　HPV疫苗是预防由高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌 ， 不是针对已经患癌的患者，所以称它为抗癌疫苗是不确切的 。